Вторая степень микробиологических нарушений

Необходимо помнить о том, что дисбиоз — понятие более широкое, включающее в себя не только наличие изменений со стороны бактериального пула микроорганизмов, но и вирусов, простейших, грибов. Кроме того, понятие дисбиоза применяется для обозначения нарушений состава микробиоты в разных биотопах организма человека. В настоящем разделе речь идет о нарушениях микрофлоры кишечника, так как она является наиболее представительной и функционально значимой. Ниссле для обозначения изменений микрофлоры в организме животного под влиянием всевозможных факторов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нарушение микробиоценоза кишечника у детей

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 марта г. Министерство здравоохранения Республики Татарстан с целью повышения качества оказания медицинской помощи детскому населению Республики Татарстан при заболеваниях, связанных с изменениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, направляет информационное письмо Минздрава РТ "О диагностике дисбактериоза кишечника у детей" для использования в работе.

Приложение: информационное письмо на 14 л. Заместитель министра. В последние годы, как в среде медицинских работников, так и в обществе в целом существенно возрос интерес к заболеваниям, связанным с нарушениями микроэкологии человека, в первую очередь с изменениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта. Развитие современной пищевой индустрии, широкое использование про- и пребиотических компонентов в составе продуктов питания, рекламный ажиотаж, поднятый на сегодняшний день в СМИ сформировали стереотип "всесильности" нормофлоры кишечника и ее уникальных возможностей решить многие проблемы "нездоровья" человека, причем в самом широком диапазоне: от общего недомогания до иммунодефицитов и даже, в целом, продления жизни.

Достаточно широко термин "дисбактериоз кишечника" используется в отечественной педиатрической практике. Этому способствует немалое число расстройств деятельности желудочно-кишечного тракта в раннем детском возрасте. Они, как показывает практика, достаточно часто ассоциированы с микроэкологическими нарушениями.

Более того, широкой трактовке результатов микробиологического исследования способствует и очень часто регистрируемые отклонения показателей от т. В связи с этим Министерство здравоохранения Республики Татарстан считает целесообразным настоящим письмом обратить внимание врачей всех звеньев медицинской помощи детям на корректность постановки различных диагнозов, связанных с нарушениями микроэкологии кишечника. Человек, населяющая его микрофлора и окружающая среда представляют единую экологическую систему, находящуюся в обычной ситуации в состоянии определенного биологического равновесия.

Изменение внешней экосистемы, образа жизни и питания человека неизбежно приводят к изменению состава его микроэкологического статуса и состояния здоровья в целом. Одна из наиболее сложных его составляющих - микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. По последним данным общее количество видов кишечных микроорганизмов приближается к Eckburg P. Фактически, микрофлора человека является своеобразным "экстракорпоральным" органом, со своими функциями, критериями и показателями функционального состояния.

Кишечный микробиоценоз играет ключевую роль в поддержании гомеостаза человеческого организма, поскольку выполняет жизненно важные функции: защитную, иммуногенную, трофическую, нутритивную, метаболическую и др. С нарушением микробной экологии человека в настоящее время связывается целый комплекс заболеваний аллергического, инфекционно-воспалительного и иммуноопосредованного генеза: - атопические заболевания бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит ; - неспецифические воспалительные заболевания кишечника; - аутоиммунные заболевания; - антибиотик-ассоциированная диарея; - функциональные нарушения ЖКТ "кишечная колика" грудных детей, синдром раздраженного кишечника, функциональные запоры и др.

Доказано, что в странах с высоким уровнем социально-экономического развития чаще имеет место изменение кишечной микрофлоры, связанной с нарушением процессов первичной колонизации кишечника бактериями, что связывается с высоким уровнем аллергических и аутоиммунных заболеваний. Различия состава кишечной микрофлоры КМФ у детей, проживающих в разных регионах, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями и уровнем медицинского обслуживания, особенностями питания детей и национальными обычаями.

У здоровых детей г. Казани в возрасте до 2 лет состав кишечной микрофлоры в большинстве случаев не соответствует критериям, изложенным в Отраслевом стандарте "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" OCT У детей первого года часто выделяются S. Поэтому обнаружение УПМ в составе КМФ здоровых детей в возрасте до 2 лет не является свидетельством патологии, не требует коррекции, дальнейшего обследования и наблюдения.

Для кишечной микрофлоры здоровых детей раннего возраста не характерно присутствие Hafnia, Morganella, Providencia, а также представителей неферментирующих бактерии Pseudomonas, Acinetobacter и др. Их обнаружение в составе кишечного микробиоценоза свидетельствует в пользу дисбиотических нарушений. В отличии от федеральных нормативов у части здоровых детей г. Для здоровых детей в возрасте лет допустим популяционный уровень S.

Антагонистическая активность нормофлоры лактобактерии в отношении Kl. Допустимые значения популяционного уровня кишечных микроорганизмов у здоровых детей разных возрастных таблица 2 :. Факторы, влияющие на формирование кишечной микрофлоры у детей.

Внутриутробный период развития плода проходит в стерильных условиях. Формирование экосистемы новорожденного ребенка начинается в процессе родов с колонизации его слизистых и кожи бактериями интестинальной, вагинальной и кожной флоры матери. На процесс формирования КМФ ребенка наибольшее влияние оказывают следующие факторы: способ рождения, тип вскармливания, госпитализация и использование антибиотиков АБ.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, не получают в родах нормальной микрофлоры матери, поздно прикладываются к груди, и вскармливаются на фоне антибактериальной терапии матери. Основным источником микроорганизмов для них является микрофлора родильного зала, палат, медицинского персонала, др. Длительные сроки пребывания в роддоме значительно повышают риск их инфицирования госпитальными штаммами микроорганизмов.

Для детей, рожденных кесаревым сечением характерно длительное формирование микробиоценоза, поздняя колонизация бифидобактериями и бактероидами, а также высокая частота колонизации и персистенции в кишечнике условно-патогенных микробов стафилококков, протеев, клебсиелл, клостридий и др.

Поэтому учет этого важного фактора необходим в работе с ребенком раннего возраста, как в части постановки диагноза, так и решения вопроса о назначении корригирующего лечения. У женщин с дефицитом индигенных бактерий кишечника содержание секреторных иммуноглобулинов slgA в грудном молоке существенно ниже, чем у матерей с нормальным составом КМФ. Дети, вскармливаемые матерями с собственным дефицитом нормофлоры кишечника, имеют кратный риск развития аналогичных изменений в сравнении с детьми, чьи матери имеют нормальный состав КМФ.

Поэтому в вышеуказанных ситуациях развитие затяжных форм гнойных или атопических процессов ребенка с высокой вероятностью связано с наличием стафилококковой инфекции у матери, что требует проведения совместных мать-ребенок санирующих мероприятий.

Термин "Дисбактериоз кишечника". При нормальном составе микрофлоры в отдельных участках кишечника говорят о наличие эубиоза. В отраслевом стандарте "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" ОСТ Дисбактериоз кишечника самостоятельной нозологической формой заболевания не является из-за отсутствия специфического возбудителя и типичной периодичности процесса и представляет собой совокупность синдромных проявлений, объединенных рядом причинно-следственных связей.

В МКБ "дисбактериоз кишечника" имеет код R В связи с разнообразием состава микрофлоры, высокой частотой выделения УПМ дисбиотические изменения у детей раннего возраста следует корригировать только при наличии симптоматики поражения ЖКТ, а также заболеваний, ассоциированных с дисбактериозом см.

Во всех остальных случаях отклонения от нормативных показателей следует расценивать как индивидуальные особенности состава и развития кишечной микрофлоры. В периоде новорожденности: - дисбиоз кишечника матери; - осложненное течение беременности и родов, кесарево сечение; - бактериальный вагиноз; - бактериолактия и мастит у матери; - недоношенность ребенка; - низкая оценка по шкале Апгар и реанимационные мероприятия; - антибактериальная терапия; - позднее прикладывание к груди; - длительное пребывание в роддоме; - наличие гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного; - первичный иммунодефицит.

У детей раннего возраста: - дисбиоз зева, носа, кишечника матери; - раннее искусственное вскармливание; - явления диатеза, рахита, анемии, гипотрофии; - инфекционные заболевания; - соматическая патология. У детей дошкольного и школьного возраста: - нерациональное питание; - пребывание в закрытых коллективах; - наличие хронических заболеваний ЖКТ; - аллергические реакции.

Вне зависимости от возраста: - лечение антибактериальными препаратами; - хронические заболевания органов ЖКТ; - кишечные инфекции; - гормональная терапия; - лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; - оперативные вмешательства; - стресс; - синдром мальабсорбции.

По этиологическим факторам выделяют следующие виды дисбактериоза кишечника по Е. Беюл, И. Куваевой, Эндогенный: - дисбактериоз функциональный у больных с хронической гастроэнтерологической патологией гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и престной кишки, холецистит, панкреатит и др. Экзогенный: - дисбактериоз алиментарный, связанный с употреблением нетрадиционных продуктов питания или при нефизиологических нормах питания длительное парентеральное питание ; - дисбактериоз послеоперационный; - дисбактериоз постинфекционный; - дисбактериоз лекарственный; - дисбактериоз стрессорный; - дисбактериоз пострадиационный.

Клиника дисбактериоза кишечника. Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В клинике можно выделить несколько неспецифических синдромов, характеризующихся умеренной выраженностью и торпидным течением. Наиболее постоянным в клинике ДБК у детей является синдром желудочно-кишечных расстройств, который может проявляться дисфункцией различных отделов пищеварительного тракта энтерит, энтероколит, колит.

Дисфункции кишечника, на фоне дисбиоза кишечника, имеют тенденцию к затяжному, волнообразному течению и могут проявляться клиникой хронического неспецифического колита. Выраженная диарея у детей с ДБК свидетельствует о декомпенсации процесса и развитии эндогенной кишечной инфекции, обусловленной условно-патогенными бактериями или их ассоциациями, и сопровождается синдромом интоксикации лихорадка, вялость, бледность, снижение аппетита. Возможна транслокация бактерий из кишечного тракта в кровь с развитием бактериемии, бактериурии, внекишечных гнойно-воспалительных очагов рецидивирующий фурункулез, инфекция мочевыводящих путей , а в некоторых случаях и септического процесса.

Для синдрома избыточного роста микрофлоры в тонкой кишке характерно развитие симптоматики мальабсорбции мальдигестии : дефицит массы тела, железодефицитная анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, стеаторея, амилорея, креаторея, гиповитаминоз. Клинические проявления дисбактериоза зависят от возраста и преморбидного фона ребенка, варианта лидирующего условно-патогенного микроорганизма, от степени патогенности УПМ и компенсаторных возможностей организма ребенка.

Наиболее актуальна проблема дисбактериоза кишечника для детей грудного возраста с отягощенным преморбидным фоном патология беременности, осложненные роды, кесарево сечение, позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, антибактериальная терапия и реанимационные мероприятия в периоде новорожденности. Наиболее характерна персистенция S. Реже персистируют клебсиеллы, гемолизирующие эшерихии, протеи. ДБК в данной возрастной группе в основном протекает в клинически манифестных формах, с тенденцией к длительному волнообразному течению.

У детей первых месяцев жизни часто развиваются симптомы интоксикации вялость, снижение аппетита, субфебрилитет , "кишечная колика", упорные срыгивания. Частый вариант дисфункции ЖКТ энтероколит. Практически все случаи декомпенсированного ДБК с развитием бактериемии, бактериурии, внекишечных очагов инфекции регистрируются именно в этой группе детей.

У детей старше 1 года клинически выраженный ДБК, как правило, развивается после антибактериальной терапии, перенесенной ОКИ, на фоне лямблиоза, гельминтозов, а также на фоне обострения хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Клиническая симптоматика ДБК у детей старше 1 года менее выражена, чем у грудных детей. У детей старше 1 года редко развиваются симптомы интоксикации, для них не характерна температурная реакция и рвота. Затяжная дисфункция кишечника в основном типична для пациентов с хронической гастроэнтерологической патологией, лямблиозом, гельминтозом.

У детей старше 1 года в основном регистрируется НБК степени, изолированный дефицит индигенных бактерий чаще бифидофлоры , редко выделяются ассоциации УПМ, и редко развивается их персистенция. Несмотря на умеренные клинические проявления, имеется четкое соответствие между состоянием кишечного микробиоценоза и степенью тяжести основного заболевания выраженностью кожного процесса, обострением хронических гастроэнтерологических заболеваний , частотой инфекционных заболеваний, длительным течением паразитозов.

Стафилококковый дисбактериоз кишечника СДК обычно развивается у грудных детей. Дисфункция кишечника отмечается с периода новорожденности, при этом у каждого четвертого ребенка в анамнезе, имеется отягощенный гнойно-септический анамнез омфалит, гнойный конъюнктивит, фурункулез, стафилодермия панариций.

Стул обычно жидкий или полужидкий, плохо переваренный ярко-желтого цвета с примесью воды и слизи от раз до раз в сутки. Для стафилококкового ДБК у детей грудного возраста характерна длительная, волнообразная дисфункция кишечника. Декомпенсация процесса проявляются кратковременной дисфункцией кишечника в форме легких энтероколитов и запора.

Для детей старше 1 года не характерно развитие декомпенсированных форм СДК. Дисбактериоз, ассоциированный с грибками рода Candida. Обычно развивается у новорожденных детей особенно у недоношенных , родившихся от матерей с урогенитальным кандидозом. При кандидозном ДБК стул жидкий или кашицеобразный со слизью, или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков, м. Частота стула до раз в сутки. Наряду с дисфункцией кишечника при кандидозном ДБК может развиться кандидоз слизистой рта, заеды, кандидоз кожи паховых складок, перианальной области, кандидозный вульвовагинит.

Классификация дисбактериоза кишечника. Клинически выделяют следующие формы дисбактериоза кишечника: 1. Латентную или компенсированную форму, при которой нарушения кишечного микробиоценоза выявляются только при лабораторном обследовании и не сопровождаются клинической симптоматикой. Местную или субкомпенсированную форму, характеризующуюся локальным воспалительным процессом в кишечнике энтерит, колит, энтероколит. Декомпенсированную форму, для которой характерно нарушением функциональных барьеров, снижением неспецифической резистентности и транслокация кишечных бактерий в несвойственные ей биотопы.

О декомпенсации дисбактериоза свидетельствует выраженный инфекционно-токсический синдром и или дисфункция кишечника, формирование внекишечных метастатических воспалительных очагов, бактериурия, бактериохолия, бактериемия с возможным исходом в сепсис.

Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! МЕДНОВА , Волгоградский государственный медицинский университет Данная статья посвящена вопросам физиологии и функциям нормальной микрофлоры кишечника; этиологии, патогенезу, клинической симптоматики и подходам к терапии дисбактериоза кишечника. Под микробиоценозом кишечника понимают микроэкологическую систему организма, сложившуюся в процессе филогенетического развития в пищеварительном тракте человека и животных. Микробная флора кишечника участвует во многих жизненно важных процессах макроорганизма, который в свою очередь является для нее средой обитания.

Актуальные вопросы диагностики и лечения дисбиоза кишечника

Нормальная микрофлора человека, в том числе и кишечная, с ее специфическими функциями - защитной, обменной, иммуномодулирующей, пищеварительной, синтетической определяет микробную экологию пищеварительного тракта и участвует в поддержании гомеостаза макроорганизма [11]. Микрофлора кишечника подразделяется на две части: облигатную микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной микрофлоры и факультативную бактерии, часто встречающиеся у здоровых людей, но являющиеся условно-патогенными, которые могут стать причиной заболеваний в случае снижения резистентности макроорганизма [3,10]. В настоящее время наиболее распространенным методом лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника является бактериологическое исследование кала пациента классический метод. С его помощью удается оценить достаточно широкий спектр представителей условно-патогенной флоры, выявить дефицит бифидо-и лактобактерий. Необходимо отметить, что кишечная микрофлора подвержена колебаниям в зависимости как от эндогенных факторов нервный статус, пища, температура тела и т.

Нарушения микробиоценоза кишечника у детей и его коррекция

Рассмотрена проблема дисбиоза кишечника и подходы к восстановлению микроэкологической структуры кишечника после агрессивных воздействий, используя пробиотики и средства, способствующие адаптации колоний симбионтных бактерий на слизистой оболочке кишечника. The article represents the issue of intestinal dysbiosis and approaches to restoration of intestinal microbiological structure after aggressive exposures using probiotics and preparations which contribute to adaptation of symbiont bacteria colonies at the intestinal mucous membrane — the products of natural metabolism of microorganisms. Важнейшую роль в жизнедеятельности организма человека играет микробиоценоз кишечника — микроэкологическая система организма, которая сложилась в процессе филогенетического развития в пищеварительном канале человека. На значение микробной флоры для здорового человека впервые обратил внимание в году И. Процесс взаимодействия микроорганизмов, обитающих в кишечнике, и собственно слизистой оболочки достаточно сложен и его изучению посвящено немало монографий и научных работ. Всю микрофлору кишечника можно разделить на три группы: основная флора, среди которой наибольший интерес представляют бифидобактерии Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium brevis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis и др. Одна из основных функций нормальной микрофлоры — защитная, так как бактерии-симбионты человека обладают выраженной антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Так, например, бифидобактерии образуют в процессе своей жизнедеятельности молочную, уксусную, муравьиную и янтарную кислоты, что снижает рН среды кишечника и препятствует колонизации его посторонними микроорганизмами, попавшими сюда извне. Лактобациллы в процессе брожения молочной кислоты образуют антибиотические вещества — лактолин, лактоцидин, ацидофилин.

N

О диагностике дисбактериоза кишечника у детей

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 марта г. Министерство здравоохранения Республики Татарстан с целью повышения качества оказания медицинской помощи детскому населению Республики Татарстан при заболеваниях, связанных с изменениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, направляет информационное письмо Минздрава РТ "О диагностике дисбактериоза кишечника у детей" для использования в работе. Приложение: информационное письмо на 14 л. Заместитель министра.

Ни в зарубежных, ни в российской классификациях болезней нет такого заболевания. Тем не менее его постоянно можно услышать от врачей и родителей.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз. Причины, симптомы, лечение дисбактериоза

Комментариев: 3

  1. yabogateyu:

    Людмила, вот в последнем комменте правильная мысль, любить можно либо мужчину, либо женщину, но не детей, в то же время нельзя допускать предоставления их самому себе, учитель всегда должен все видеть и быть не слишком далеко. Не знаю подробности той трагедии, и если Януш поступил, как настоящий мужчина, то честь ему конечно. Вот и все. Мною были приведены примеры фактов, которые пронаблюдал реально с чего все начиналось и чем закончилось и не с одним десятком разных семей.

  2. вага:

    очень интересная статья. спасибо.

  3. Alx:

    Nikitenko70,