Медикаментозный сон после операции

Добрый день. В виду того, что злокачественная онкология характеризуется прежде всего отдаленными метастазами в различные органы, например: печень, головной и спинной мозг — задача искусственной комы усилить воздействие лекарственных препаратов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

На грани мистики

Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие моменты врачи реанимации считают самыми страшными и в чем российская реанимация отстает от западной? На эти и другие вопросы в интервью Anews ответил врач анестезиолог-реаниматолог Денис Проценко.

Денис Проценко - главный специалист по анестезиологии-реаниматологии департамента здравоохранения Москвы, главный врач больницы им.

Денис Проценко. Чем конкретно занимаются врачи вашей специальности? Это обеспечение безопасности хирургического вмешательства, наркоз и лечение пациента в критическом состоянии.

Причем в палате реанимации занимаются лечением пациента в критическом состоянии вне зависимости от того, чем это состояние было вызвано. Анестезиолог-реаниматолог из Санкт-Петербурга, профессор Щеголев, будучи военным анестезиологом, говорил, что анестезиологи-реаниматологи - это такой медицинский спецназ.

Наверно, он в чем-то прав, потому что реанимация - это всегда быстрое реагирование, принятие решения при большой персональной ответственности. Доводилось слышать, что врачи реанимации - это самые взвинченные и нервные люди в медицине И хотя встречаются разные люди, сама специальность больше притягивает холериков.

А конкретно про анестезиологию часто говорят, что это часы покоя и минуты ужаса. Часы покоя - это когда анестезия течет гладко, ничего страшного не происходит. И минуты ужаса - когда какая-то катастрофа, когда действительно надо в секунды принять правильное решение, чтобы не наступило фатального исхода.

Но какие принято считать самыми сложными? Чтобы провести искусственную вентиляцию легких, нужно специальную трубочку поместить в трахею за голосовые связки и через эту трубочку проводить искусственную вентиляцию. Сама по себе манипуляция отработанная, хорошо известная, часто выполняется… Но так как все люди разные и есть анатомические особенности, например, борода к этому относится, существуют определенные риски. И вот когда интубация у врача не получается, приходят минуты ужаса.

Потому что во время интубации пациент не дышит, ему специально вводят снотворное и препараты, которые вызывают паралич мускулатуры, миорелаксанты. И если за короткий промежуток времени не разместить трубочку и не начать проводить искусственную вентиляцию легких, может произойти катастрофа вплоть до смерти. Какие важнейшие новшества появились за это время? Во многом работа с пациентом в критическом состоянии - это замещение органной дисфункции и недостаточности. Например, когда легкие не работают, не переносят кислород из воздуха в кровь - искусственная вентиляция легких, протезирование функции.

Почки не работают - проведение заместительной почечной терапии. И за последние 15 лет у нас появились технологические прорывы в виде интеллектуальных машин, которые анализируют и помогают принять решение, максимально увеличивая безопасность процедуры. Прорыв - это интеллектуальный режим искусственной вентиляции легких, широкое распространение прикроватных аппаратов для заместительной почечной терапии, для диализа.

Прорыв - это год, когда была пандемия свиного гриппа, и в Европе появилась технология экстракорпоральной мембранной оксигенации - технология насыщения кислородом крови, минуя легкие. Она применяется, когда легкие поражены настолько, что искусственная вентиляция, в том числе с интеллектуальными режимами, не справляется. Тогда подключается специальный прибор, который насыщает кровь кислородом, имитируя легкие - это и есть ЭКМО, абсолютный прорыв. Еще - различные методы инвазивного мониторинга гемодинамики, широкое использование УЗИ в отделении реанимации, в операционной.

Также появление новых средств для анестезии. Они сами по себе не прорывные, скорее, это улучшенная молекула того, что мы использовали 15 лет назад. Насколько и чем наша реанимация отличается от западной? В чем мы отстаем? А в чем наоборот преуспеваем? На Западе больше персонализации, отдельная палата, другое количество медсестер, уровень медицинских сестер, хотя опыт наших сестер очень высокий.

И я всегда говорю, что выхаживание больного в критическом состоянии в реанимации - это 80 процентов работы медсестры, 20 процентов работы врача. Если команда работает правильно, пациента выхаживают. Конечно, там образование медсестер принципиально другое, выше нашего. И такой расклад: на Западе 90 процентов - работа сестер и 10 процентов - врачей. Некоторые убеждены, что из-за наркоза у человека сокращается продолжительность жизни. Что на самом деле?

Мы проводим порядка 30 тысяч анестезий в больнице имени Юдина ежегодно. И нет с этим никаких проблем. Что до истории ужаса и разговоров якобы о вреде, которые крутятся вокруг наркоза, наверно, это существует из-за отдельных случаев, например, сложных дыхательных путей, которые я уже упоминал.

А вообще, нынешняя анестезия комфортна, эффективна и безопасна. Очень много поменялось теперь, технологии совершенствуются, молекулы лекарственные совершенствуются. Врачи уже не требуют, чтобы пациент накануне перед наркозом перестал есть и пить. Теперь просят перестать есть за 6 часов до операции, за 2 часа до операции перестать пить жидкость. Наркоз - это ведь не просто сон. Он состоит из нескольких компонентов.

В первую очередь - обезболивание, потом сон и паралич мышц. Мне кажется, здесь есть два момента. Во-первых, поражение вещества головного мозга и второй момент я в этом уверен - это защитная реакция.

Головному мозгу плохо, организму плохо, мы не хотим помнить плохое, блокируем это до бессознательного состояния - человек впадает в кому. Конечно, физиология намного глубже в плане нейронных связей, генеза комы, но это патологическая защитная реакция на повреждение вещества головного мозга. Из комы выходят по стадиям всегда. Сколько так можно выходить? Есть описанные редкие случаи, когда человек выходил из комы через десятилетия.

Я с такими случаями не сталкивался. Вообще, активизация ранняя - это вот как раз то, что появилось за последние 15 лет, ранняя реабилитация больного - тоже прорыв. Причем после плановых операций. Есть такой английский термин fast track - ускоренная реабилитация. Если раньше больного прооперировали - и все, он в покое лежит… Сейчас мы больных после подготовки, специальной программы, обезболивания, большой операции заставляем вставать на ноги. Больным проводят глубокую медикаментозную седацию, вводят в глубокий сон.

Так и получилось. Для таких пациентов есть специальные отделения? Если он высокий, человек переводится в реабилитационное отделение. Если низкий - переводят в паллиативный центр за достойным уходом и кормлением. Отключают аппарат ИВЛ? Потому что это эвтаназия, убийство. Эвтаназия в нашей стране запрещена. Весь вопрос в том, что мы этих пациентов в вегетативном состоянии отлучаем от ИВЛ, современные аппараты позволяют проводить дозирование. Одна из задач - привести больного в вегетативном состоянии на спонтанное самостоятельное дыхание с последующим переводом его в профильное отделение.

Но есть еще момент. К сожалению, в процессе вегетативного состояния ослабляется очень много функций. И пациенты часто умирают от вторичных гнойно-септических изменений. В первую очередь - от пневмонии. Они научились дышать сами, стали фиксировать взор. Создавалось впечатление, что они стали узнавать близких. На этом этапе мы переводили их из реанимации, и их судьбу я дальше уже не наблюдал.

Как вы оцениваете эту инициативу? Смотрите, проблема в том, что сейчас с юридической точки зрения медицинскую помощь не медик оказывать не может. Однако весь мир и научные данные показывают, то эта та самая технология, которая позволяет спасти жизнь.

В России пока несовершенная база, хотя мы потихонечку работаем, анализируем. Думаю, придем к тому, что в местах массового скопления у нас не просто будут висеть автоматические дефибрилляторы, а люди будут знать, как ими пользоваться и не бояться. Вот, предположим, висит на стене дефибриллятор, а рядом падает человек с клинической смертью. Что вы будете делать? Можно потратить одни выходные на курсы базовой сердечно-легочной реанимации.

В течение целого дня профессиональные инструкторы будут вас обучать сердечно-легочной реанимации. Это стоит около пяти тысяч рублей. Это можно сделать в Национальном совете по реанимации - посмотрите, не поленитесь. Только один раз сходить будет недостаточно. Если знания не использовать, все будет забываться, нужно повторять, совершенствоваться. Вот эти знания и навыки точно пригодятся. Все новости и блоги. Что делают с людьми в вегетативном состоянии?

Бари Алибасов вышел из искусственной комы

Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие моменты врачи реанимации считают самыми страшными и в чем российская реанимация отстает от западной? На эти и другие вопросы в интервью Anews ответил врач анестезиолог-реаниматолог Денис Проценко. Денис Проценко - главный специалист по анестезиологии-реаниматологии департамента здравоохранения Москвы, главный врач больницы им.

Анестезиология

Денис Николаевич! Недавно прочла интереснейший роман Евгения Водолазкина "Авиатор". Не фантастический роман. Реалии начала и конца девяностых годов прошлого века. Ее герой Иннокентий в годы сталинских репрессий в концлагере прошел через адские пытки. Оказался в специальной лаборатории, где заключенных вместо смерти замораживали. В замороженном состоянии он пробыл десятилетия.

Что делать, если ваш родственник попал в реанимацию

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid на дому. Компьютерная томография легких.

Тело обрабатывают жидкостью для профилактики пролежней ежедневно.

"Часы покоя и минуты ужаса". Откровения московского реаниматолога

Продюсер Бари Алибасов вышел из состояния медикаментозного сна. Как отмечается, Алибасов проснулся, однако риски внутреннего кровотечения и летального исхода сохраняются. По словам сына продюсера, его отец в настоящее время не может говорить и ничего не помнит. Медикаментозный сон, или искусственная кома — это бессознательное состояние, в которое человека вводят преднамеренно.

У пациентов сформировалось неоднозначное отношение к лечению зубов под медикаментозным сном или седацией. Часто этот вид анестезии путают с общим наркозом.

Различают кратковременную и продлённую седацию. Используются внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств разных групп: барбитураты , бензодиазепины , кетамин , пропофол и др. Требуемая глубина и продолжительность медикаментозного сна зависит от целей основной медицинской манипуляции. Спонтанное дыхание сохраняется, угнетены рефлексы и снижен мышечный тонус. Данный приём используется для выполнения амбулаторных медицинских вмешательств благодаря своей простоте, дешевизне и эффективности: достаточно лишь периферического венозного доступа.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Посещение больных в реанимации

Комментариев: 4

  1. lyalya63.46:

    сергей, К сожалению правящим долбо..дятлам невдомек, что для поднятия рождаемости нужно обеспечить занятость населения, что б у будущих пап и мам была работа и зарплата , а для этого нужно создать рабочие места, то есть построить предприятия, а вместе с ними нужны социальные программы. Предоставление ипотеки под низкий процент или вообще без процентов при рождении ребенка, частичное или полное погашение ипотеки при рождении третьего ребенка, предоставление яслей, садиков, нормальное школьное образование (а не по Грефу). Ну и конечно нужна смена режима.. Пока мы тут пишем – они не спят, а распихивают по карманам государственные – наши с вами денежки..

  2. Парвона:

    Следите за грамотностью, см. первый заголовок

  3. Макрецкая:

    Пусть кто-то твердит: «Успокойся…» — спокойным я быть не сумею.

  4. Богданов:

    Можно , если кран в Финляндии…