Карман гартмана в желчном

Учитывая, что множество неприятностей с работой печени кроется в нарушении проходимости желчных протоков, уделим немного времени особенностям их анатомического строения. Попытаемся ответить на простой вопрос: зачем печени желчный пузырь? Начнем с общей картины, окинув ее пытливым взором исследователей. Мы увидим, что из печени выходят два протока: правый и левый печеночные протоки, которые сливаются в воротах в общий печеночный проток.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дивертикул желчного пузыря: возможности ультразвуковой диагностики (клиническое наблюдение)

Профессиональные диагностические инструменты. Дивертикулы желчного пузыря относятся к 3-му типу и представляют собой мешковидное выпячивание стенки пузыря на ограниченном участке вследствие локального отсутствия эластического каркаса стенки.

Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными [7], причина первых кроется в нарушении внутриутробного развития.

Так, дивертикулы тела и шейки могут исходить из сохраняющихся пузырно-печеночных протоков, которые в норме в эмбриональном периоде соединяют желчный пузырь с печенью. Дивертикулы дна образуются при неполном повторном формировании просвета в плотном эпителиальном зачатке желчного пузыря. При перетягивании неполной перегородкой области дна желчного пузыря образуется небольшая полость.

Эти дивертикулы встречаются редко и не имеют клинического значения. Приобретенные дивертикулы в полых органах развиваются при сочетанном воздействии двух главных факторов: наличии слабости или расхождения мышечной стенки и высокого давления внутри органа. Как правило, приобретенные дивертикулы желчного пузыря образуются в проекции дефекта эластических волокон при наличии сопутствующего воспаления стенки. По строению различают истинные и ложные дивертикулы [5, 6].

Истинный дивертикул представляет собой выпячивание участка всех слоев стенки органа, ложный - только слизистой оболочки. Истинные дивертикулы являются врожденными, в то время как ложные дивертикулы - приобретенными.

По данным М. Sirakov и соавт. По мнению некоторых авторов, карман Гартмана также представляет собой небольшой луковицеобразный дивертикул, образующийся при наличии определенных анатомических особенностей - острого угла между воронкой и шейкой желчного пузыря, находящийся на нижней поверхности желчного пузыря [4].

При таком варианте нарушается отток желчи, что может способствовать застойным явлениям и формированию камней. Однако эти методы диагностики обременительны для пациентов, сопряжены с лучевой нагрузкой ЭРХПГ и являются дорогостоящими. В то же время общедоступный относительно простой ультразвуковой метод также позволяет установить диагноз, при этом удается визуализировать дополнительную структуру округлой или овальной формы с четкими контурами рядом с желчным пузырем.

Данное дополнительное образование визуализируется в различных позициях. Содержимое дивертикула варьирует от анэхогенного до неоднородного при наличии конкрементов в полости желчного пузыря. Дифференциальную диагностику проводят с аномалиями желчного пузыря перетяжки, двойной желчный пузырь , с перфоративным холециститом с наличием затека в ложе желчного пузыря, с кистами печени.

Для иллюстрации приводим клиническое наблюдение успешной ультразвуковой диагностики дивертикула желчного пузыря. Пациентка Е. При УЗИ: печень в размерах не увеличена: переднезадний размер правой доли 10,3 см, вертикальный размер правой доли 14,8 см, переднезадний размер левой доли 5,1 см. Диафрагмальный край ровный. Структура паренхимы однородная.

Эхогенность несколько повышена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Диаметр воротной вены 0,8 см. Диаметр проксимальной части холедоха 0,3 см. Желчный пузырь типично расположен, размерами 7,5 х 2,2 см, с перегибами ближе к шейке и в теле рис.

Контуры четкие, ровные. Стенка толщиной 0,2 см, эхогенность стенки повышена. Содержимое пузыря гомогенное. В ложе ближе к шейке желчного пузыря, нечетко дифференцируясь от задней стенки, определяется жидкостная структура с тонкими стенками и однородным содержимым размерами 0,9 х 0,6 х 1,1 см рис.

Соустье между описываемой структурой и задней стенкой пузыря визуализируется нечетко. Эхограмма желчного пузыря в режиме ЦДК до пищевой нагрузки. На серии полученных МР-томограмм на фоне артефактов от движения : печень в размерах не увеличена. Очаговых изменений в паренхиме печени достоверно не выявлено исследование проводилось без внутривенного контрастного усиления.

Желчный пузырь вертикально расположен, размерами 62 х 28 мм, вдоль медиальной стенки пузыря, ближе к шейке, визуализируется небольшое округлой формы жидкостное образование с тонкими стенками размерами 11 х 8 х 12 мм, МР-сигнал от образования идентичен МР-сигналу от содержимого пузыря, при МРХПГ отмечается тонкая шейка между пузырем и образованием диаметром до 1,7 мм; МР-сигнал от содержимого желчного пузыря не изменен, в просвете конкрементов не выявлено рис.

Общий желчный проток несколько расширен до 7 мм, с четкими контурами; пузырный проток хорошо визуализируется диаметром до 3 мм, извит. Общий печеночный проток не расширен 6 мм , область бифуркации хорошо выражена, без особенностей. Долевые протоки не расширены, сегментарные протоки прослеживаются.

При исследовании поджелудочной железы, почек и надпочечников диагностически значимых изменений не выявлено. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует случай успешной ультразвуковой диагностики дивертикула желчного пузыря при рутинном исследовании гепатобилиарной зоны у пациентки с невыраженными симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании.

Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Дивертикул желчного пузыря: возможности ультразвуковой диагностики клиническое наблюдение. Бурков, С. Васильченко, Н. Гурова, М. Кислякова, Н. Подопригора, Л. Эхограмма желчного пузыря до пищевой нагрузки.

Эхограмма дивертикула задней стенки желчного пузыря до пищевой нагрузки. Эхограмма дивертикула задней стенки желчного пузыря после пищевой нагрузки. Эхограмма желчного пузыря в режиме ЦДК после пищевой нагрузки. МР-холангиопанкреатограмма органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Публикации по теме Ультразвуковая картина эпителиального копчикового хода клиническое наблюдение.

Ультразвуковая диагностика абсцесса печени клиническое наблюдение. Диагностика фокальной нодулярной гиперплазии печени фибронодулярная гиперплазия. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Глава 13. Желчный пузырь

Клапаны Хайстера - складки слизистой оболочки пузырного протока. Несмотря на название, они не несут клапанных функций. С возрастом заболеваемость желчнокаменной болезнью сильно возрастает. Образование желчных камней происходит в желчном пузыре в результате осаждения плотных частичек желчи. Холестериновые камни желчного пузыря: большинство камней пузыря образует холестерин, осаждаясь из перенасыщенной желчи особенно по ночам, в период максимальной концентрации в пузыре. У женщин риск образования камней в желчном пузыре увеличивают применение пероральных контрацептивов, быстрое снижение массы тела, наличие сахарного диабета, резекция подвздошной кишки.

Анатомия желчного пузыря

Печеночные протоки правой и левой долей печени в области ее ворот, соединяясь вместе, образуют общий печеночный проток — ductus hepaticus. Ширина его 0,4—1 см, длина около 2,5—3,5 см. Общий печеночный и пузырный протоки, соединяясь, образуют общий желчный проток — ducts choledochus. Длина общего желчного протока 6—8 см, ширина 0,5—1,0 см. К фатерову соску подходит проток поджелудочной железы, образуя вместе с терминальным отделом общего желчного протока ампулу большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Иногда они раздельно впадают в двенадцатиперстную кишку на расстоянии 1—2 см один от другого.

Анатомия и топография желчного пузыря

Профессиональные диагностические инструменты. Дивертикулы желчного пузыря относятся к 3-му типу и представляют собой мешковидное выпячивание стенки пузыря на ограниченном участке вследствие локального отсутствия эластического каркаса стенки. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными [7], причина первых кроется в нарушении внутриутробного развития. Так, дивертикулы тела и шейки могут исходить из сохраняющихся пузырно-печеночных протоков, которые в норме в эмбриональном периоде соединяют желчный пузырь с печенью. Дивертикулы дна образуются при неполном повторном формировании просвета в плотном эпителиальном зачатке желчного пузыря. При перетягивании неполной перегородкой области дна желчного пузыря образуется небольшая полость. Эти дивертикулы встречаются редко и не имеют клинического значения.

Желчный пузырь ЖП и протоки проецируются в правую подреберную и собственно надчревную области. Дно ЖП проецируется чаще всего в углу, образованном наружным краем правой прямой мышцы живота и реберной дугой, на уровне переднего конца IX реберного хряща у места, где с ним сливается хрящ X ребра.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ТК Донбасс - Новый способ очищения желчных протоков

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желчный пузырь

Комментариев: 3

  1. Анаэль:

    Я на предмет имплантов. Если ничего не беспокоит и УЗИ в норме, а операция была более 10 лет назад, как понять, что пора либо отказаться от грудных имплатов, либо поставить новые??

  2. gonanto:

    Майер, просто у пожилых людей ослаблен иммунитет. Факт, обычную простуду пожилые люди переносят хуже, чем молодые.

  3. sanek_98_66:

    Надо идти к врачам -это дело, конечно, правильное да только НИКОМУ мы не нужны после определенного возраста особенно. К платным ли пойдешь врачам или участковым ( и те и другие сейчас зарабатывают не хило) толку будет 0. Какие анализы? Какой сбор анамнеза? Какой индивидуальный подбор лекарств? У всех после 30 лет “возрастные изменения” и точка. А жаль….