Диета при ожогах пищевода и желудка

Термические ожоги глотки и пищевода легкой степени возникают часто при приеме горячей пищи, однако тяжелые ожоги с последующим развитием рубцовых сужений пищевода встречаются исключительно редко. Химические повреждения пищевода возникают в результате приема во внутрь химических веществ с целью самоубийства или по ошибке. При химических ожогах пищевода могут одновременно возникать ожоги ротовой полости, гортани, отек легких, острая дыхательная недостаточность.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи. Повреждение пищевода чаще всего происходит при случайном или преднамеренном с целью суицида проглатывании щелочей и кислот, содержащихся в различных бытовых жидкостях например, моющих или предназначенных для очистки труб. Несмотря на меры, принимаемые для предотвращения случайного употребления чистящих растворов, число отравлений такими продуктами и связанная с ним смертность растет.

Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным. При воздействии щелочи на слизистую пищевода возникает колликвационный некроз быстро распространяющийся на нижележащие слои до тех пор пока щелочь не нейтрализуется тканевой жидкостью.

Соответственно чем выше концентрация щелочи, тем более глубокое поражение она вызывает вплоть до перфорации. Выделяют три стадии воздействия щелочи на пищевод: стадия колликвационного некроза, стадия репарации и стадия рубцевания. Репарация начинается на день и может продолжатся до и более недель.

В эту фазу происходит отторжение струпа, появление грануляционной ткани и реэпителизация. Массивное отложение коллагена в третью фазу приводит к возникновению рубцовых стриктур. Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно. Они вызывают коагуляционный некроз.

В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль загрудинная или эпигастральная , затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота. Клиническая картина не всегда позволяет предсказать степень повреждения пищевода. Одно исследование, направленное на изучение корреляции между тяжестью эзофагита и наличием таких трех симптомов как тошнота, слюнотечение и затруднение дыхания показало, что при отсутствии всех трех симптомов, как и при наличии только одного из них существенных поражений пищевода не наблюдалось, тогда как сочетание двух симптомов всегда ассоциировалось с тяжелым его повреждением.

Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода:. Существует и более детальные классификации:. Первичное эндоскопическое обследование должно выполняться в течение первых дней после повреждения. Противопоказанием к нему являются: шок, дыхательные расстройства, перфорация, медиастенит.

В период от 5 дней до 3 недель, в стадию репарации, стенка пищевода наиболее тонка и риск перфорации при эндоскопии весьма высок, следовательно, в это время ее проведение крайне не желательно.

Через три недели, как правило, формируются плотные фиброзные ткани, и выполнение эндоскопии становится более безопасным. Кроме эндоскопического обследования показаны рентгенография грудной и брюшной полости, клинический анализ крови, мочевина, печеночные тесты.

Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения. Важную роль играет и рН продукта, если она больше 12,5 или меньше 2,0 вероятность тяжелого повреждения очень высока. Лечение каустических поражений пищевода сложно, их легче предотвратить, чем лечить. В первую очередь необходимо установить вид каустического агента. На до госпитальном этапе лечение должно быть направлено на поддержание жизненных функций.

Рекомендовавшиеся ранее попытки нейтрализации каустического агента слабыми кислотами в случае щелочи и слабыми щелочами в случае кислоты в настоящее время считаются вредными так как повышенное теплообразование в результате химической реакции может еще больше повредить ткани.

Единственным исключением является применение мл воды или молока в течение 30 минут после употребления щелочей в гранулах, но даже в этом случае должен учитываться риск появления рвоты.

Попытки "разбавления" кислоты водой противопоказаны так как приводят к повышению теплообразования в результате химической реакции. Рвотные так же противопоказаны так как приводят к повторному воздействию агента на слизистую пищевода. Можно позволить пациенту поласкать рот водой выплевывая ее. Крайне важно как можно быстрее начать питание. Пациентов с поражением а степени начинают кормить уже в первые 24 часа конечно пища не должна носить грубый характер, быть горячей или холодной.

У больных с более тяжелым повреждением наблюдение в течение 48 часов необходимо для исключения перфорации, затем можно осторожно начинать кормление. При повреждении пищевода степени 2в-3 при проведении эндоскопии разумно оставить назогастральный зонд для энтерального питания но не более чем на 2 недели.

Этот же зонд может пригодиться для проведения струны для бужирования возникших стриктур пищевода. Для уменьшения болей за грудиной у пациентов могущих принимать жидкость можно использовать содержащие анестетики жидкие средства, например Альмагель А.

Несмотря на то, что существуют исследования говорящие о снижении формирования послеожоговых стриктур пищевода при применении гормонов, в настоящее время они широко не используются в связи с риском развития инфекционных осложнений. Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра при применении гормонов обязательна.

После дилатации стриктур применение стероидов оправданно, так как приводит к снижению числа их рецидивов. Иногда рекомендуемая антисекреторная терапия блокаторами протонной помпы и Н2 блокаторами имеет сомнительную эффективность. На хирургическом лечении данной патологии мы останавливаться не будем.

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется. Коллега, для полноценного доступа к материалам, избранному, образовательным и информационным блокам для Врачей - нужна авторизация! От новых к старым. И Вы будете всегда в курсе обновлений портала.

Личный кабинет Ваше "Избранное" Навигация Поиск по соц. При клике, кнопка переводит Вас в личный кабинет во вкладку "К изучению". По сути это аналог привычной папки "Избранное" кнопка рядом , разница лишь в том, что мы предлагаем добавлять в эту папку материалы, которые Вы запланировали детально изучить. Добавлять можно любые материалы при клике по значку с Микроскопом. Также автоматически активируется система напоминаний. Живая лента. Создать публикацию Войти Регистрация.

Войти Регистрация. Создайте публикацию. Компании Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты Erbe. Просмотренные публикации. Химические ожоги пищевода: степени, симптомы. QR-код этой страницы. Случайный выбор данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения, запустите выбор нажав кнопку ниже Запустить.

Случайный выбор Перейти к изучению Попробовать еще. Обратная связь Напишите нам. Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы. Прикрепить файл или скриншот удалить. Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его. Сообщение об ошибке Что улучшить? Введение: Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи.

Оцените материал: 0 1 2 3 4 5. Полный текст статьи: Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным. Кислоты Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно.

Клиника В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль загрудинная или эпигастральная , затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота.

Классификация Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода: 0 - повреждение отсутствует 1 - эритема и отек 2 - изъязвление не циркулярное 3 - изъязвление циркулярное 4 - перфорация Существует и более детальные классификации: 1 степень - эритема и отек поражение ограниченно поверхностными слоями слизистой, возможно их отторжение с последующей эпителизацией без образования рубца.

Когда выполнять эндоскопическое обследование? Лечение и прогноз Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения. Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть. N Engl J Med ; Arch Pediatr Jan;11 1 Am J Dis Child ; Pediatrics ; Am J Emerg Med ; Kikendall J. Caustic ingestion injuries. Gastroenterol Clin North Am ; Intralesional steroids augment the efects of endoscopic dilation in corrosive esophageal strictures.

Gastrointest Endosc;49 4 pt 1 Krey H. On the treatment of corrosive lesions in the esophagus. Acta Otolaryngol ; Loeb P, Nunez M. Caustic injury to the upper gastrointestinal tract. Philadelphia: WB Saunders; Ann Otol Rhinol Laryngol ;94 5 pt 1 Ann Emerg Med ;

Ожог пищевода

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тамбовская областная детская клиническая больница. Вид годовалого малыша, исследующего незнакомый предмет, умиляет. Осмотреть, ощупать, обнюхать, попробовать на вкус — всё это малыш проделывает, познавая окружающий мир. Однако бывают случаи, когда в руки малышу попадают предметы и вещества, совершенно для него не предназначенные. Частота химических ожогов пищевода у детей объясняется, с одной стороны, привычкой детей особенно раннего возраста все брать в рот, с другой стороны — небрежностью взрослых при хранении применяемых в быту едких химических веществ; в ряде случаев ожоги возникают при случайном приеме этих веществ вместо лекарств или питья. Ожоги пищевода у детей возникают при случайном проглатывании горячей жидкости, едких химических веществ, в состав которых входит кислота или щелочь.

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

Ожоги глотки и пищевода чаще всего происходят непреднамеренно в результате случайного проглатывания химических веществ, попадания ядовитых или горячих паров, приёма обжигающей пищи или жидкостей. Также ожоги пищевода могут быть результатом суицидальных попыток. Однако чаще всего человека удаётся спасти, поскольку при этом состоянии не происходит мгновенной гибели, а вот очень сильные болевые ощущения, последующие осложнения и истощение из-за невозможности принимать пищу могут всю последующую жизнь сделать мучительной. Конечно, вся ответственность за такие происшествия лежит на взрослых, не соблюдающих правила хранения опасных веществ. Виды ожогов и симптомы:. Различают химические, термические, лучевые и электрические ожоги.

Ожоги пищевода.

Частота ожоговых поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта возрастает с расширением применения химических веществ в быту. Степень и объем поражения органов определяется характером едкого вещества, его концентрацией, количеством, резорбтивным действием, реактивностью организма пострадавшего, временем воздействия химического агента на слизистую оболочку [6, 11]. Анализ данных литературы о патологических изменениях при химическом ожоге пищевода показывает, что, несмотря на различия мнений, эти изменения проходят ряд закономерных стадий, параметры которых неоднозначны. Это, несомненно, находит отражение в классификации ожоговых поражений пищевода. Большая часть предлагаемых классификаций определяет: первая степень ожога — это минимальное поражение слизистой оболочки, выражающееся в ее гиперемии и отеке [2, 4, 14, 15]. Другие исследователи описывают частичное или полное разрушение слизистой оболочки [7]. При третьей степени ожога большая часть исследователей рассматривает глубину поражения как полное разрушение слизистой оболочки и переход деструкции на мышечный слой, его полное разрушение, или предполагает только повреждение слизистой оболочки на всю ее глубину [2, 7]. Предлагая свои классификации, авторы отмечают, что окончательная диагностика степени ожога может быть определена по срокам эпителизации дефектов. Если дефекты эпителизируются в течение трех недель, то степень поражения — вторая [4].

Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи.

Если имеет место быть такой недуг пищевода, как эзофагит, диета выполняет в лечение главную роль. Именно благодаря диете можно благополучно справиться с болезнью и привести здоровье в порядок. Эзофагит - заболевание характерное воспалением пищевода, возникающее под воздействием разных причин: химический ожог отравление кислотами , термический ожог при употреблении горячей жидкости. Таким образом, диета при эзофагите у каждого человека будет различаться в зависимости от степени поражения пищевода.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЯЗВА ЖЕЛУДКА ! МОЯ ДИЕТА .

Комментариев: 5

  1. snut63:

    Сергей, Варенье – это не сахар?

  2. Гульнар:

    Вода, оспорить можете? Зачастую М. И Ж. встречаются исключительно преследуя разные цели! Мужчине, как правило нужен секс, женщине материальная поддержка. У многих пар именно с этого и начинаются отношения! Это не значит, что мужчина дает денег …, он их тратит на женщину! То есть мужчина со своей стороны, ответственно выполняет условия”соглашения” . А что же женщина???! До какого-то момента ее все устраивает.., до какого-то, а затем появляется “внезапная беременность”))) Это та степень ответственности, которую женщина нарушила , отнесясь безответственно , но образ материнства свят и эта отаетственность успешно перекочёвывают на мужчину, а женщина остается “жертвой” Все бы ничего, если бы не одно “НО”! Мужчина хотел только секса, а ему навязывают не желанного ребенка! Женщина то же хотела только денег, а мужчина, неся затраты, залез в долги и на этих же основаниях предлагает этот долг разделить! По моему совершенно справедливо, два безответственных лица, не выполнили свои договоренности! Тогда почему претензии женщины принимаются, а претензии мужчины нет?)))

  3. imen_galina:

    Есть большая доля правды.в этой статье. Мой сын серьезно болен. Депрессия – частое состояние. Но если его просят помочь и он чувствует, что нужен кому то и рады его помощи, хандра отступает. Очень успокаивает, когда видит других в худшем состоянии, но не опускающие рук. .

  4. sadolia:

    varp-55, Очень спорное утверждение….далеко не всегда продукт полезен именно в чистом виде.Иногда для того,чтоб превратить продукт в лекарство(например) или сделать его просто съедобным ,нужно как раз этот продукт переработать или что-то в него добавить. При этом продукт теряет свои вредные качества и приобретает полезные.

  5. svn-msk:

    Самое эффективное средство -НЕ ЖРАТЬ !!! Пробовала я эти упражнения, не помогает.