Что лучше азафен или флуоксетин

Нам важно ваше мнение! Если при описании проблемы вы упомянете браузер и прикрепите ссылку - вы нам очень поможете.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сравнительный анализ антидепрессантов в "малой психиатрии"

Зотов, М. Уманский Рецензент: зав. В методическом пособии рассмотрены основные вопросы диагностики, клинических особенностей и лекарственной терапии депрессий в общемедицинской практике. Депрессия - психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, своего прошлого и будущего. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, сомато-вегетативными дисфункциями [Смулевич А.

Важность выявления и лечения депрессии связана с тем, что она: - снижает адаптационные возможности индивида; - ухудшает течение или провоцирует соматическое заболевание; - повышает риск осложнений и летальность при соматической патологии; - нарушает микросоциальное функционирование индивида в семье, коллективе ; - снижает качество жизни; - повышает риск суицида; - может вести к снижению социального статуса и потере работы; увеличивает риск инвалидизации.

Наиболее часто депрессии присутствуют у больных, перенесших инсульт, пациентов кардиологических и онкологических клиник [World Congress of Psychiatry Hamburg, ].

Depression in Primary Care: Volume 2. Диагностика типичных форм депрессий в большинстве случаев не представляет сложностей, тем не менее, низкие показатели их выявляемости могут быть обусловлены рядом причин: - низкая осведомленность врача общей практики о клинике депрессий; - "смещение" диагностики исключительно на выявление соматического заболевания; - использование диагнозов: нейро-циркуляторная дистония, диэнцефальный синдром, астено-вегетативные нарушения и др.

В классическом варианте клинические проявления депрессии включают следующие группы симптомов: - лимит времени, отводимый врачу общей практики на обследование больного. Среди них можно выделить: 1. Психогении - стрессовые факторы конфликты в семье, на работе, социальные. Соматические заболевания - могут сами определять развитие депрессии, являться их следствием или протекать независимо друг от друга.

Депрессии ухудшают течение соматического заболевания и вместе с тем, усложняя клиническую картину, ведут к повышению частоты обращений за медицинской помощью и значительному числу ненужных исследований. Прием лекарственных средств [Вейн А. Эндогенные факторы нарушение обмена серотонина, норадреналина, АКТГ, кортизола, эндорфинов и др.

Органические заболевания ЦНС поражение сосудов головного мозга при атеросклерозе, гипертонической болезни, последствия инсульта, черепно-мозговых травм и др. Особенности питания. Снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня.

При этом состояние пониженного настроения мало подвержено изменениям в течение суток. Снижение настроения нередко сочетается с тревогой. Сомато-вегетативные нарушения: - повышенная утомляемость; - головокружения; - нарушение сердечного ритма; - сухость во рту; - запоры; - снижение аппетита; - снижение половой потенции или фригидность; - нарушение менструального цикла и др. Расстройства сна: - нарушения засыпания; - поверхностный сон с частыми пробуждениями; - ночные кошмары; - потеря чувства удовлетворения от сна.

В общей практике встречаются различные варианты депрессивных расстройств, среди которых преобладают депрессии, сочетающиеся с тревожными нарушениями. По степени тяжести чаще встречаются легкие формы. Типичный вариант простой депресиии характеризуется умеренной выраженностью симптоматики и преобладанием угнетенного настроения грусть, уныние, печаль.

Прошлое, настоящее и будущее воспринимается больными в мрачном свете. Отмечаются нарушения сна, снижение аппетита, запоры. Больные жалуются на вялость, усталость. Для успешной терапии этих состояний обычно оказывается достаточным назначение амитриптилина, азафена, флуоксетина, рексетина, ципралекса, пиразидола и др. Тревожно-депрессивный вариант - преобладание тревоги, неясного беспокойства, неуверенности в будущем.

Больные долго не могут усидеть на одном месте, перебирают пальцами рук, кусают ногти. При достаточно выраженном тревожном компоненте депрессии психосоматические симптомы связаны с более резкой вегетативной дисфункцией и преобладанием симпатикотонии: тахикардия, боли за грудиной, одышка тахипноэ , ощущение нехватки воздуха, расширение зрачков, тремор, гипергидроз, бледность кожных покровов, сухость во рту, тошнота, диарея, снижение аппетита, ощущение жара или холода, бессонница преимущественно трудности при засыпании , никтурия, повышение АД и содержания глюкозы в крови.

При данном варианте депрессии рекомендуется предпочтение антидепрессантов с седативным эффектом амитриптилин, азафен или препаратам сбалансированного действия рексетин, людиомил, тианептин и др. Астено-депрессивный вариант характеризуется преобладанием астенических жалоб, сенсорной гиперестезией, эмоциональной лабильностью, особым типом астенического мышления, при котором отмечается быстрая истощаемость, страдает понимание сложной взаимосвязи между явлениями, и общей вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, то есть элементами физической астении, но наиболее важными в утренние часы.

Раздражительность легко сменяется слезами. Настроение сниженное, моторика и речь несколько замедленны, однако наиболее тягостно больными переживается свое интеллектуальное бессилие. При выборе препаратов предпочтение следует отдавать антидепрессантам со стимулирующим действием имипрамин, флуоксетин, анафранил, ципралекс. Апато-депрессивный вариант - на первый план выступает отсутствие или снижение уровня побуждений мотиваций , интереса к окружающему, эмоционального реагирования на происходящие события, безразличие, анергия или недостаточность волевых импульсов с невозможностью преодолеть себя, сделать усилие над собой, принять определенное решение.

При этом варианте депрессии так же предпочтительны антидепрессанты со стимулирующим эффектом. Расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем - наиболее часто встречаются в соматической практике и квалифицируются терапевтами как вегето-сосудистые или нейроциркуляторые дистонии. Состояние периодически может прерываться раптусами с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем лабильность пульса и АД, аритмия, тахикардия, сдвиги на ЭКГ, нарушения дыхательного ритма , похожие на приступы стенокардии, инфаркт миокарда, инсульт, бронхиальную астму, и сопровождающиеся страхом смерти.

Маски в виде патологии желудочно-кишечного тракта. При этом больные предъявляют в основном жалобы на диспептические расстройства сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, запоры или диарея и боли в области живота. Функциональные нарушения обычно обнаруживаются в виде различных дискинезий спазмы глотки и пищевода, дискинезии желчных путей, тонкого и толстого кишечника , спастических или атонических явлений спастический колит, атония толстого кишечника и др.

Расстройства мочеполовой системы - учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию в ночное время, импотенция у мужчин, фригидность у женщин, снижение либидо. Клинически четко оформленные депрессивные расстройства не представляют проблем для их выявления врачами общей практики. При этих состояниях у больных характерная депрессивная симптоматика присутствует в стертом виде или отсутствует вовсе. Алгический вариант - преобладают жалобы на болевые проявления различной локализации: - головные и лицевые боли; - зубная боль; - боли в спине и позвоночнике; - межреберная невралгия; - люмбаго и др.

На первый план выступают различные парестезии, неврологические и мышечные боли с достаточно четкой локализацией "синдром беспокойных ног", различные тики, мышечные подергивания, блефароспазм и т. Депрессия с преобладанием нарушений сна встречается, главным образом, в амбулаторной практике. Больные предъявляют жалобы преимущественно на расстройство сна, утрату чувства сна и сонливость в течение дня. При этом страх не заснуть может приобретать навязчивый характер.

Этот вариант часто встречается в начале развития депрессии и в дальнейшем может сменяться появлением более типичной симптоматики. В терапевтическом плане при диссомнических депрессиях хорошо помогают доксепин, миансерин, тразодон.

Диагностика депрессии во многом основана на правильном сборе и анализе жалоб пациента, данных анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Клиническое интервью с потенциально депрессивным больным достаточно сложный процесс, требующий от врача определенного терпения и навыка. Это связано с тем, что многие больные отрицают, не осознают или не хотят говорить о своих психологических проблемах и душевных переживаниях и поэтому на прямые вопросы о снижении настроения, тоске или тревоге обычно отвечают отрицательно.

Кроме того, больные часто затрудняются вербально изложить свое душевное состояние и используют более привычную соматическую терминологию, то есть описывают болевые или сенестопатические ощущения различной модальности и почти всегда подчеркивают их необычность и связь с эмоциональным состоянием чаще всего тревожными или тоскливыми переживаниями.

Поэтому первым вопросом после выслушивания жалоб больного должен быть вопрос о влиянии этих симптомов на его повседневную жизнь мешают ли они его профессиональной деятельности, учебе, семейной жизни, досугу. Здесь можно уточнить, получает ли больной удовольствие от развлечений. Следующей задачей врача является уточнение особенностей личности больного с целью исключения истерических расстройств или установочного поведения симуляция.

Затем можно спросить, имеются ли расстройства сна, аппетита нет ли уменьшения массы тела , половой сферы, колебаний настроения в течение дня. И, наконец, нужно прицельно уточнить, сузился ли круг интересов больного, насколько пессимистично он оценивает свою ситуацию так же будущее и прошлое , не предшествовали ли развитию симптомов какие-либо неприятные стрессовые события и т.

Жалобы в комплексе с ответами на эти вопросы в большинстве случаев позволяют врачу определить наличие или отсутствие депрессии у больного.

С целью выработки дальнейшей тактики лечения важно понять взаимоотношение аффективных нарушений с основной соматической патологией. При этом можно выделить следующие варианты: 1 соматическое заболевание явилось непосредственной причиной депрессия например, гипотиреоидизм часто вызывает депрессивную симптоматику ; 2 соматическое заболевание ускоряет развитие депрессии у предрасположенных личностей например, болезнь Кушинга способствует возникновению развернутого депрессивного эпизода : 3 депрессия развивается как реактивное состояние на тяжелое соматическое заболевание например, при раковых заболеваниях, инфаркте миокарда и др.

Во всех случаях обязательным компонентом терапии является психотерапевтическая работа, а применение психотропных средств определяется характером и выраженностью аффективных нарушений. Улучшение состояния или полное излечение соматического заболевания не всегда приводит к исчезновению депрессивной симптоматики. Поэтому в случае отсутствия эффекта от адекватной соматической терапии в течение достаточного промежутка времени или если у больного имеется неизлечимое хроническое заболевание диабет, ревматоидный полиартрит, рак , находящиеся под медицинским контролем, и персистировании депрессии следует начинать проводить соответствующее тимоаналептическое и психотерапевтическое воздействие.

При выборе лекарственной терапии важно учитывать несколько основных моментов, ведущими из которых являются характер и структура депрессивного синдрома и особенности клинического эффекта антидепрессанта. Эту группу лекарственных средств принято подразделять на 3 основные категории: 1 антидепрессанты со стимулирующим эффектом предпочтительные при депрессиях с астенической, апатической составляющими ; 2 антидепрессанты сбалансированного действия обладают широким поливалентным спектром действия ; 3 антидепрессанты с седативным эффектом предпочтительны при депрессиях с тревожным аффектом и дисфорией.

Соматогенные депрессии могут быть разделены на органические, развивающиеся вследствие морфологических изменений в мозге, и симптоматические, сопровождающие нецеребральные соматические заболевания или являющиеся следствием воздействия каких-либо веществ лекарственных, наркотических и др. Антидепрессанты - седатики Амитриптилин триптизол Миансерин леривон, толвон Азафен пипофезин Альпразолам ксанакс, кассадан Флуоксамин феварин, флоксифрал, мироксим Фемокседин малексил Опипрамол инсидол, прамалон Медифоксамин кледиль, гердаксил Медазофан серзон.

Антидепрессанты сбалансированного действия Венлафаксин эффексор Мапротилин лудиомил Ноксиптилин агедал, ногедал, дибензоксин Дибензепин экатрил, новерил Тианептин стаблон, коаксил Мидалципрам милнаципрам, иксел Пропизепин вагран Сертралин золофт Пароксетин рексетин, пароксетин, паксил Кломипрамин анафранил, гидифен.

Антидепрессанты - стимуляторы S-аденозилметионин гептрал Иприндол галатур, прондол Инказан метралиндол Имипрамин мелипрамин Нортриптилин нортрилен Протриптилин конкордин, вивактил Циталопрам Флуоксетин прозак, продел Индопан Сиднофен Ниаламид нудерал Ипрониазид ипразид. Эти депрессии склонны к затяжному течению и, как правило, продолжаются не менее года. При этом по сравнению с обычным течением постинфарктным периодом у этих больных наблюдается более высокий уровень инвалидизации, суицидальных попыток и смертности.

Для этих больных характерно фиксирование на тревожно-болевых ощущениях, развитие кардиофобий и тревоги ожидания. При маскированной депрессии болевой синдром редко носит приступообразный характер и не зависит от физического напряжения. Такие больные чаще предпочитают купировать боль с помощью валидола или валокардина, а не нитроглицерина, который плохо переносится и не приносит желаемого облегчения.

Основные правила применения антидепрессантов в кардиологической практике не отличаются от таковых при лечении депрессий и соматоформных расстройств. При выборе препарата, прежде всего, нужно руководствоваться соответствием спектра его действия психопатологической структуре депрессии, то есть при преобладании страха, тревоги, беспокойства, фобических образований применять седативные антидепрессанты амитриптилин, азафен , а при преобладании тоски и других ядерных гипотимных проявлений печальное, подавленное настроение, ангедония - препараты со сбалансированными свойствами и отчетливым тимоаналептическим действием рексетин, флуоксетин, флувоксамин и др.

Лучший эффект антидепрессантов наблюдается при стенокардии напряжения. В процессе терапии, помимо купирования собственно депрессивных и тревожно-фобических проявлений, уменьшается выраженность болевого синдрома снижение продолжительности и интенсивности болей в области сердца и снижение числа приступов стенокардии. Курс терапии антидепрессантами в среднем составляет месяца, но при хорошем эффекте уменьшение выраженности депрессивной симптоматики и стенокардии, а также отсутствии побочных эффектов лечение в комплексе с ангинозной терапией следует продолжить в течение нескольких месяцев.

Снижение дозы и прекращение приема антидепрессантов нужно проводить постепенно с целью избежать психовегетативных проявлений синдрома отмены. При гипертонической болезни развиваются типичные депрессивные синдромы с оформленными аффектами тоски, тревоги или дистимическим характером аффекта. Нередко присоединяются тревожно-фобические в том числе панические , обсессивно-фобические и ипохондрические расстройства.

На отдаленных этапах течения гипертонической болезни на первый план могут выступать дисфорические аффективные нарушения, связанные с формирующимся психоорганическим синдромом. Выбор антидепрессанта при гипертонической болезни определяется тремя основными факторами: 1 феноменологией депрессии в соответствии с общими принципами проведения тимоаналептической терапии; 2 выраженностью гипотензивного действия препарата; 3 взаимодействиями с различными гипотензивными средствами.

Чтобы не усиливать действие основной терапии, среди антидепрессантов желательно выбирать препараты с минимальными гипотензивными свойствами типа селективных ингибиторов пресинаптического захвата серотонина флуоксетин, флувоксамин, рексетин, сертралин, ципралекс и др. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки депрессивная симптоматика выявляется в виде неглубоких тревожных и тревожно-фобических в том числе канцерофобических или тревожно-ипохондрических переживаний с характерными сенестоалгическими проявлениями жжение, давление, тупая боль.

У некоторых больных ипохондрическая фиксация на своих ощущениях достигает сверхценного уровня. Присутствие депрессии значительно осложняет течение язвенной болезни. Практически постоянно наблюдается тошнота, рвота, постоянное жжение в животе, не поддающиеся воздействию обычных противоязвенных препаратов. При этом тяжесть клинической симптоматики часто не соответствует превышает действительные изменения, найденные в желудочно-кишечном тракте, например, при эндоскопическом исследовании.

Поэтому коррекция психических нарушений имеет важное значение для успеха всего лечения в целом. Основная роль среди психотропных средств в комплексной терапии больных язвенной болезнью принадлежит транквилизаторам диазепам, феназепам и нейролептикам эглонил, френолон и др.

Антидепрессанты при бессоннице

Флуоксетин - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Флуоксетин обладает умеренным стимулирующим эффектом, вызывает снижение аппетита и может приводить к снижению массы тела. Применяется в лечении депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств, булимического невроза нервной булимии , алкоголизма. Лекарственные формы: Капсулы. Таблетки растворимые таблетки.

Поколение прозака. Как от нас скрывали правду об антидепрессантах

Том 1 :: Стань диким! Как читать мысли окружающих по их жестам :: Записки маленькой гимназистки :: Почти серьезно :: Шпаргалка по уголовному праву. Общая часть Рефераты, дипломы, учебные пособия. Когда же ученые обнаружили эффективность двух указанных групп препаратов, они поняли и химический механизм развития депрессии, а именно роль в этом деле нейромедиаторов. Дальше исследования в области создания антидепрессантов уже не шли наугад, напротив, теперь эти работы были осмысленными и целенаправленными. Так стали появляться антидепрессанты нового поколения, которые способны избирательно воздействовать на химию мозга — на тот или иной его фермент и нейромедиатор, а потому характеризуются необычайно низким уровнем побочных эффектов. Почему так?

Экспресс-консультация - Средство от депрессии

Зотов, М. Уманский Рецензент: зав. В методическом пособии рассмотрены основные вопросы диагностики, клинических особенностей и лекарственной терапии депрессий в общемедицинской практике. Депрессия - психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, своего прошлого и будущего. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, сомато-вегетативными дисфункциями [Смулевич А. Важность выявления и лечения депрессии связана с тем, что она: - снижает адаптационные возможности индивида; - ухудшает течение или провоцирует соматическое заболевание; - повышает риск осложнений и летальность при соматической патологии; - нарушает микросоциальное функционирование индивида в семье, коллективе ; - снижает качество жизни; - повышает риск суицида; - может вести к снижению социального статуса и потере работы; увеличивает риск инвалидизации. Наиболее часто депрессии присутствуют у больных, перенесших инсульт, пациентов кардиологических и онкологических клиник [World Congress of Psychiatry Hamburg, ]. Depression in Primary Care: Volume 2. Диагностика типичных форм депрессий в большинстве случаев не представляет сложностей, тем не менее, низкие показатели их выявляемости могут быть обусловлены рядом причин: - низкая осведомленность врача общей практики о клинике депрессий; - "смещение" диагностики исключительно на выявление соматического заболевания; - использование диагнозов: нейро-циркуляторная дистония, диэнцефальный синдром, астено-вегетативные нарушения и др.

Log in No account? Create an account.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Флуоксетин (прозак) - действие препарата, показания к применению, зависимость, передозировка

Флуоксетин

В этой статье я простым и доступным языком расскажу вам, какие антидепрессанты существуют, что каждый препарат из себя представляет, чем они отличаются, какими преимуществами обладают. Поговорим и о недостатках. Чтобы вы имели собственное мнение о препарате, который вам прописывают, а не принимали на веру всё, что вам говорит врач. Используя эти знания, вы сможете вместе с доктором скорректировать свое лечение.

Jump to navigation. Бессонница трудности при засыпании или проблемы с продолжительностью сна является распространенным нарушением — приблизительно у каждого пятого отмечаются проблемы в течение года.

Антидепрессанты :. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение , снижает напряжённость, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта , не кардиотоксичен. Обладает анорексигенным свойством [1] , которое применяется в медицине с целью борьбы с клинической нервной булимией.

Комментариев: 2

  1. Ариша:

    Красиво написано про “не первую свежесть”. Пять баллов. Первая свежесть на грядке в Эквадоре или Таиланде, там где растёт и зреет. А всё остальное в пользу бедных.

  2. irina.abramyan:

    Ксюша, полностью согласен и поддерживаю… Проверено на себе…