Агрессия при шизофрении у мужчин

Характеристика этих групп представлена в табл. Таблица 1. Характеристики исследуемых групп.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Агрессивное поведение, приводящее к общественно опасным действиям, остаётся одной из важнейших проблем в психиатрии, прежде всего в плане профилактики таких поступков. По определению Всемирной организации здравоохранения, агрессия является повсеместным явлением как у людей, так и у животных, и ее основы считаются многофакторными, включая политические, социально-экономические, культурные, нейробиологические и психологические причины.

Агрессия, как таковая является не разрушительной силой, а естественным и эволюционно развитым механизмом, который способствовал выживанию человеческой расы. Однако, в патологической форме под агрессией понимается любое поведение, которое носит враждебный, вредный или деструктивный характер и может причинить вред или ущерб людям либо объектам [7].

Как видно из рисунка, агрессия делится на многие формы и проявления. Эту классификацию можно использовать в психиатрической клинической практике.

Наиболее часто агрессия встречается у людей с психическими расстройствами, в частности, больных с шизофренией []. Шизофрения — это комплекс психических и поведенческих расстройств, проявляющийся в виде галлюцинаций, замедлением мыслительных процессов, когнитивными расстройствами, речевыми нарушениями, эмоциональной тупостью, сниженной волевой и мотивационной активностью и в конечном счёте приводящее к изменению личности [5]. Необходимо помнить, что агрессивное поведение обуславливается не только психопатологической симптоматикой, но также такими факторами как слабые стороны личности, изменение социального положения и сопутствующее употребление психоактивных веществ.

Исследования показывают, что с увеличением возраста пациента, снижается риск развития агрессивного поведения. Наиболее часто встречается у женщин, в частности незамужних разведённых и овдовевших [7, 8].

Пациенты с параноидной шизофренией наиболее склонны к проявлению агрессии, особенно при наличии бреда воздействия и бреда преследования [4]. Основными формами агрессивного поведения при параноидной форме шизофрении, являются негативизм, то есть протестное поведение, физическая агрессия, которая проявляется в применении физической силы против другого и косвенная агрессия.

В структуре агрессивного поведения для них характерны такие агрессивные эмоциональные состояния как обида, подозрительность и раздражение [8]. Факторы, провоцирующие агрессивное поведение у больных шизофренией в условиях стационара [1]:. Агрессивное поведение больных c шизофренией обуславливается с одной стороны патологической структурой личности, а именно такими ее свойствами как эгоцентризм, затруднения в социальной адаптации, эмоциональная неустойчивость.

С другой стороны, значительное влияние на формирование агрессивного поведения у больных с шизофренией могут оказывать психопатологические явления, такие как, бред, галлюцинации, сумеречные расстройства сознания, маниакальные состояния. Для оценки возникновения агрессии в психиатрии применяют различные шкалы, анкеты и опросники. В отечественной литературе хорошо зарекомендовала себя шкала BVC The Broset Violence Checklist , позволяющая спрогнозировать риск развития агрессивного поведения.

Типичные антипсихотики являются основой долговременного лечения агрессивного поведения при шизофрении. Клозапин является золотым стандартом для лечения пациентов с шизофренией, которые проявляют агрессивное поведение.

В исследованиях сравнивали клозапин, оланзапин и рисперидон у пациентов с шизофренией или шизоаффективном расстройством. Эффективность клозапина была выше оланзапина, который, в свою очередь, превосходил галоперидол. Хотя его антиагрессивная эффективность прочно установлена, клозапин — не панацея. Многие пациенты не реагируют на это лекарство. Оланзапин эффективен против открытой физической агрессии и против враждебности при длительном обострении пациентов с шизофренией.

Быстрое использование седативных или успокаивающие агентов важны. Лоразепам — это бензодиазепин, который надежно абсорбируется внутримышечно, не имеет активных метаболитов имеет период полувыведения от 10 до 20 часов; обычная доза 0,,0 мг каждые часов. Лоразепам не рекомендуется для долгосрочного ежедневного использования из-за потенциала толерантности и зависимости. Обычно используется комбинированное лечение первого поколения — галоперидол с лоразепамом аналог — феназепам, либо другой транквилизатор бензодиазепинового ряда.

Галоперидол широко доступен и может применяться в районах с ограниченными ресурсами. Комбинация галоперидола с прометазином пипольфеном более эффективна. Галоперидол, применяемый одиночно, может вызвать избыточную седацию и дистонию, чего не встречается при комбинации этих препаратов. Если сравнивать с комбинацией галоперидол с мидазоламом дормикумом , то эта комбинация является более седативной.

Риск чрезмерной седации значительно ниже при применении галоперидола с прометазином. Эта комбинация более эффективно вызывает седацию или транквилизацию на 30 минут.

Галоперидол с прометазином более безопасен и эффективен, кроме того побочные эффекты галоперидола могут быть смягчены путем одновременного введения прометазина. Мидазолам и лоразепам могут вызывать угнетение дыхания [6]. Антипсихотики второго поколения также используются для лечения. Наиболее применяемые три препарата для короткого действия — внутримышечные препараты зипразидон, оланзапин и арипипразол.

Их главное преимущество перед антипсихотиками первого поколения — это их более низкая склонность к развитию экстрапирамидных побочных эффектов.

Их действие быстрое, но может возникнуть возобновление агрессии с необходимостью повторного введения. В клиническом развитии находится ингаляционный локсапин, где препарат поставляется с помощью карманного устройства, которое производит термически сформированный конденсационный аэрозоль без наполнителей или пропеллентов, что приводит к быстрой доставке в легкие, а затем в системную циркуляцию.

Ингаляционный локсапин обеспечивает быстрое, хорошо переносимое лечение для пациентов с шизофренией [6]. Агрессия чаще всего сопровождает обострения шизофрении, когда такие больные находятся в психиатрическом стационаре. Поэтому с проявлениями агрессии должен быть ознакомлен медицинский персонал: врачи, медицинские сестры, санитары.

Пациент может быть физически сдержан только в том случае, если он представляет опасность для себя и для окружающих. Необходимо помнить, что неправильное использование сдерживания может усиливать возбуждение, агрессивное поведение и разрушительные действия.

Фиксация должна быть прекращена, как только пациент успокоится и продемонстрирует доказательства о восстановлении самоконтроля. Во время физического сдерживания существует опасность травмирования как пациента, так и персонала, поэтому существует потребность в устном вмешательстве, необходимо поддерживать пациентов, обговаривать сроки изоляции, возобновлять хорошие отношения которые могли бы помочь уменьшить агрессию и вернуть пациента в спокойное состояние.

Для начала можно использовать лоразепам мг. Если пациент отказывается от перорального приема, следует ввести препарат внутримышечно. Наблюдение за пациентом должно длиться как минимум 20 минут. Если эффекта от лоразепама нет, следует использовать галоперидол 5мг , который может быть повторен каждый час максимум до 20 мг.

После проведенных мероприятий, необходимо наблюдать за пациентом до тех пор, пока не исчезнут признаки агрессии [9]. Таким образом, в результате проведённого литературного обзора выявлено, что агрессивное поведение довольно часто наблюдается среди больных шизофренией.

Заблаговременное выявление склонности больных к агрессивному поведению при шизофрении по шкале BVC The Broset Violence Checklist позволяет предотвратить риск возникновения агрессии.

Разработка вопросов методологии и организации лечебных и реабилитационных мероприятий для больных с шизофренией, при проявлении агрессивного поведения, направленные на предотвращение повторных общественно опасных действий, необходимо проводить с привлечением врачей, среднего и младшего медицинского персонала, а также организаторов здравоохранения.

Изучение методов профилактики и способов лечения агрессивного поведения у больных с шизофренией является одной из актуальных проблем современной психиатрии. Цель — изучить проявления и способы оценки риска возникновения агрессивного поведения, методы их коррекции и действия медицинского персонала. Материалы и методы. Обзор отечественной и зарубежной литературы, включающей методы лечения и профилактики агрессивного поведения.

Для лечения обычно используется комбинированное использование нейролептика первого поколения — галоперидол с каким-нибудь транквилизатором. Галоперидол широко доступен и может применяться в регионах с ограниченными финансовыми ресурсами.

Комбинация галоперидола с пипольфеном прометазином более эффективна. Монотерапия галоперидолом может вызвать избыточную седацию и дистонию, чего не встречается при комбинации этих препаратов. Своевременное выявление факторов возникновения агрессивного поведения позволит медицинским работникам снизить риск возникновения агрессии и разработать последовательность действий в случае её развития.

Статья в формате PDF. Голенков А. Freilone F. Psychopathology, Joseph E. Hansen S. Schizophrenia and aggression — the role of personality pathology, mentalizing and attachment.

Faculty of Health and medical sciences university of Copenhagen, Nawal R. Volavka J. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Новости на главной

Невозможно в настоящее время представить ни одно средство массовой информации, где бы в сводках новостей не сообщалось о каком-либо акте агрессии или насилия. По всему миру, во всех слоях общества мы видим насилие. Тут и кровавые столкновения между бандами в бедных районах Лос Анжелеса, и перестрелки в Майями и Детройте, и взрывы бомб в Северной Ирландии и Москве, и убийство премьер-министра в Стокгольме и террористический акт в Нью-Йорке с разрушением Международного торгового центра. Пресса наполнена сводками о сражениях между христианами и мусульманами в опустошённом Бейруте, о евреях, воюющих с палестинцами на оккупированных территориях, о гражданских войнах, то и дело вспыхивающих в Африке. Акты насилия, с виду беспричинные, происходят почти повсюду, снова и снова, день за днём и неделя за неделей [1, 2]. Эти факты вызывают в обществе беспокойство не только из-за страданий, причиняемых агрессией, но и из-за того, что нередко агрессивное поведение проявляется у лиц с различными психическими расстройствами, у которых распространение насилия трудно предотвратить, что не может не влиять на качество жизни этих пациентов и их родственников.

Агрессия как проявление шизофрении

Чтобы лучше разобраться в природе агрессии как одного из возможных проявлений шизофрении, для начала следует разделить агрессию, направленную на самого себя так называемую аутоагрессию , и агрессию, направленную на окружающих. У обоих типов агрессии есть свои причины и способы совладать с ней. Агрессия шизофреника, направленная против самого себя, объясняется достаточно просто. Сохраняя определённый уровень самокритики, больной шизофренией осознаёт происходящие с ним изменения — прежде всего в социальном плане. Невозможность поддерживать прежнюю профессиональную и личную активность, дружеские и интимные связи, занимать своё прежнее положение в обществе. Жизнь до шизофрении естественным образом кажется пациенту насыщенной, красочной и разнообразной, а текущее положение — бесперспективным и удручающим. Незнание того, что его состояние обусловлено заболеванием, органической патологией , только отягчает переживания больного.

Купить онлайн

Консультации у врача-психиатра: тел: 8 Психиатры подходят к этому вопросу не спеша, ведь это приговор на всю жизнь. Тем не менее, для своевременного выявления патологии и обращения за помощью к специалисту, необходимо уметь распознавать ее основные признаки. Только в таком случае может идти речь о назначении адекватного лечения. Ранее бытовало мнение, что заболевание выражается в таких психических факторах, как бред или галлюцинации, Но это не всегда так. Фактически первыми симптомами патологии могут стать любые явные психические нарушения — эмоциональные расстройства, страх, тревога и т. Чем руководствоваться для определения заболевания?

Агрессивное поведение, приводящее к общественно опасным действиям, остаётся одной из важнейших проблем в психиатрии, прежде всего в плане профилактики таких поступков. По определению Всемирной организации здравоохранения, агрессия является повсеместным явлением как у людей, так и у животных, и ее основы считаются многофакторными, включая политические, социально-экономические, культурные, нейробиологические и психологические причины.

Mullen Адрес для корреспонденции: Paul E. E-mail: paul. Printed by permission Paul E. Mullen — профессор судебной психиатрии в университете Monash, Мельбурн, директор судебно-психиатрических служб штата Виктория.

Обратная связь Контакты Виртуальный тур English version.

.

Комментариев: 5

  1. Риша:

    Mikhail, он прав….:-) но только не пластиковые экраны, а какие-то меховые, что ли…

  2. tamara.kostareva:

    Долго выдержать на диете сложно если нет серьёзной мативации и похудеть так хочется. А если правительство всё так озаботится как в других странах я думаю это принесёт свои плоды

  3. varakingg:

    Галина, девушка делала за деньги,а мне действительно повезло.

  4. Azad:

    Ребята,ключевое слово здесь – Вода.Главное -начать ее пить.Горячую, холодную.Любую.По утрам,натощак,стаканчик.И в течение дня перед едой,за 30 минут.И будет нам счастье.Вреда не будет однозначно.А дискутировать можно по любому вопросу.Мы же мастера слова.Вот с делом напряженка.

  5. valek.roman:

    19 – “Мечты …..осуществить свои мечты”. “Добейся успеха — пройдут обиды”.