1 помощь при анафилактическом шоке алгоритм

Анафилактический шок Фото носит иллюстративный характер. При интенсивных нагрузках есть риск развития анафилаксии, вызванной физическим усилием. Выраженность ее варьирует от незначительной крапивницы до тяжелого отека гортани или шока. Все медикаменты потенциально способны провоцировать побочные эффекты, но не все из последних аллергические.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анафилактический шок: алгоритм неотложной помощи

Анафилактический шок Фото носит иллюстративный характер. При интенсивных нагрузках есть риск развития анафилаксии, вызванной физическим усилием. Выраженность ее варьирует от незначительной крапивницы до тяжелого отека гортани или шока.

Все медикаменты потенциально способны провоцировать побочные эффекты, но не все из последних аллергические. Реакции могут быть псевдоаллергической природы или вызываться непереносимостью препарата. Британское общество аллергии и клинической иммунологии BSACI определяет лекарственную аллергию как неблагоприятные реакции на лексредства с установленным иммунологическим механизмом.

Без специального расследования не всегда удается выяснить, является ли аллергия причиной нежелательной реакции на применение фармацевтического препарата. Развитию медикаментозной сенсибилизации способствует повторное применение одних и тех же или близких по химической структуре и антигенным свойствам лексредств. Даже у детей, ранее не получавших их, возможны аллергические реакции — в результате попадания в организм через плаценту или молоко матери скрытая сенсибилизация.

Сенсибилизация к медицинским препаратам может сохраняться длительное время и, как правило, является поливалентной. Важнейшим фактором риска развития аллергических реакций многие исследователи считают наследственную предрасположенность. Однако изменения в геноме человека не могут происходить так быстро, как увеличивается частота встречаемости аллергических состояний.

Этот рост, вероятно, обусловлен промышленным производством, экологической обстановкой, введением синтетических компонентов в продукты питания, применением удобрений и пестицидов, лексредств, нездоровым образом жизни гиподинамия, ожирение и т. С ростом частоты аллергических реакций повышается и частота анафилаксии — немедленной жизнеугрожающей реакции гиперчувствительности, обусловленной взаимодействием антигена с иммуноглобулином Е, что в конечном итоге приводит к системным проявлениям кожным, респираторным, сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным.

Это обусловленная иммунным ответом сенсибилизированного организма остро развивающаяся критическая дисфункция кровообращения, приводящая к недостаточной тканевой перфузии, снижению доставки кислорода и питательных субстратов к тканям, что не соответствует их потребностям для поддержания аэробного метаболизма и приводит к синдрому полиорганной недостаточности и смерти.

Согласно международным рекомендациям Всемирной аллергологической организации АШ принято называть анафилаксию, сопровождающуюся выраженными нарушениями кровообращения, когда систолическое АД снижается ниже 90 мм рт. Следует помнить, что для детей характерны более низкие показатели АД: от 1 месяца до 1 года — менее 70 мм рт. Первым признаком гипотонии у детей может быть быстро нарастающая тахикардия. По МКБ выделяют: T В сенсибилизированном организме происходит высвобождение гистамина, серотонина, ацетилхолина, кининов, гепарина, простагландинов и других биологически активных веществ БАВ , что ведет к генерализованному параличу мелких сосудов.

Это сопровождается резким падением общего периферического сопротивления сосудов и АД, увеличением проницаемости эндотелия сосудов. Следствие — интерстициальные отеки, относительная из-за вазодилатации и абсолютная по причине экстравазации жидкости гиповолемия, снижение венозного возврата, падение сердечного выброса и АД.

Нарастающий коллапс и депонирование большой доли объема циркулирующей крови в периферическом русле приводит к запустению и спазму крупных сосудов. Нарушение перфузии жизненно важных органов, ишемия и гипоксия мозга провоцируют сбой регуляции органов и систем.

Гемодинамические расстройства. Из-за уменьшения венозного возврата критически падает АД, начинается тахикардия и нарушается сознание. В результате действия БАВ и экстравазации жидкости из сосудистого русла развиваются бронхоспазм, ларингоспазм и отек гортани, которые приводят к диспноэ. Со стороны кожи и слизистых наблюдаются покалывания, ощущения теплоты часто это первые предвестники АШ , гиперемия, зуд, крапивница, отек Квинке. При выраженной клинической картине — похолодание конечностей, мраморность или бледно-цианотичный оттенок кожных покровов, положительный симптом бледного пятна более 5 секунд.

Возможны боли в спине, тошнота, рвота, диарея. Со стороны ЦНС — острая головная боль, головокружение, чувство страха, сильная слабость. Самым опасным проявлением и осложнением анафилаксии является гипотензия, которая может варьировать от незначительного снижения АД до тяжелого шока с нарушением сознания. В клинической практике выделяют пять вариантов течения АШ. Острое злокачественное течение. Этот вариант чаще встречается у пациентов с типичным АШ.

Пациент часто не успевает высказать жалобы. Коллапс развивается за 3—30 мин. Нарастают признаки ОДН. Из-за неэффективности кровообращения кожно-вегетативные проявления не характерны.

Сыпь может возникнуть уже после восстановления кровообращения. Вероятны резистентность к противошоковой терапии и нарастание отека легких. Часто диагноз устанавливается ретроспективно. Острое доброкачественное течение. При этом варианте отмечаются оглушение, умеренное нарушение функций дыхания и кровообращения. Противошоковая терапия высокоэффективна.

Затяжное течение. Выявляется при проведении противошоковой терапии типичного АШ, к которой у пациента отмечается устойчивость, что способствует развитию синдрома полиорганной недостаточности СПОН. Пациенты нуждаются в комплексном лечении. Абортивное течение. Наиболее благоприятный вариант. Симптомы типичного шока легко купируются как правило, без применения лексредств. Рецидивирующее течение. При повторном развитии шокового состояния через 4—5 часов описаны случаи рецидива через 10 суток после первичного купирования симптомов.

Рецидивы могут протекать более остро и тяжело, есть вероятность большей резистентности к противошоковой терапии, чем при первичном шоке. Такой вариант АШ может наблюдаться при приеме пролонгированных препаратов. Ряд авторов выделяет молниеносный, отсроченный 20—30 мин и продленный 24—48 ч варианты течения АШ. На фоне АШ у пациентов могут отмечаться следующие осложнения: инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, гепатит, нефрит, полиневрит, энцефаломиелит, аллергический миокардит.

А механическая асфиксия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек и дислокация головного мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность выступают как непосредственные причины смерти. Диагностируется эта патология преимущественно по клинической симптоматике и эффективности интенсивной терапии.

Рутинные лабораторные исследования не имеют специфических проявлений и не играют особого значения. Забор крови необходимо осуществить однократно через 1—2 ч после возникновения симптомов или трехкратно в идеале : так быстро, как возможно; через 1—2 ч; через 24 ч после начала симптомов или при выписке для определения фонового уровня триптазы, т. Сроки начала интенсивной терапии АШ коррелируют с летальностью.

Эпинефрин адреналин — главное и первое лексредство, которое должно быть введено пациенту с АШ! Эфедрин первоначально использовать не следует: его эффекты развиваются медленнее и при повторных введениях ослабевают. При стридоре — ингаляция будесонида 1—2 вдоха. Если требуется — обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию легких ИВЛ.

Глюкокортикостероиды — только после введения адреналина! Целесообразность назначения антигистаминных средств обсуждается, т. После стабилизации состояния пациент должен быть доставлен в отделение интенсивной терапии, где ИТ и наблюдение проводятся не менее суток.

Инфузионная терапия для поддержания адекватного уровня кровообращения обеспечивается растворами кристаллоидов. Растворы глюкозы могут способствовать дегрануляции тучных клеток, что обострит ситуацию. Растворы коллоидов назначаются таким пациентам с осторожностью. Для купирования судорог внутривенно вводится диазепам в дозе 10—20 мг. Следует отметить важность правильной формулировки вопросов при сборе анамнеза. Надо спрашивать, бывали ли у пациента потери сознания, резкое падение артериального давления, зуд и или кожная сыпь, случаи приема антигистаминных препаратов и т.

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, необходимо иметь в постоянном доступе антигистаминные препараты Н 1 -гистаминоблокаторы и глюкокортикостероиды. Человеку, перенесшему АШ, показано освобождение от прививок, не показано лечение антибиотиками пенициллинового ряда, использование новокаина. С этой целью возможно использование глюкокортикостероидов. Недопустима полипрагмазия в отношении пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Клинический случай В хирургический кабинет стоматологической поликлиники обратился пациент. Требовалось провести санацию полости рта. Собран отрицательный аллергологический анамнез.

После проведения туберальной анестезии через 3 минуты появились головокружение, тошнота, чувство стеснения в груди, судороги. Врачом определено, что в ответ на введение местного анестетика у пациента развился АШ, о чем свидетельствовали жалобы больного, снижение АД, тахикардия. Незамедлительно пациент был уложен в положение с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями с целью притока крови к головному мозгу; стесняющая одежда расстегнута, обеспечена проходимость дыхательных путей тройной прием Сафара.

На помощь позвали коллег. К щеке в проекции инъекции приложили пузырь со льдом. В пробирку набрано 5 мл крови для последующей передачи в специализированную лабораторию. О ситуации сообщено главному врачу, вызвана реанимационная бригада СМП.

Состояние пациента улучшилось в течение 20 минут. Затруднения дыхания не наблюдалось. Проводился постоянный контроль за сознанием, АД, ЧД, пульсом. Пациент доставлен в реанимационное отделение по месту жительства, через сутки выписан с рекомендациями обратиться за консультацией к аллергологу.

Медицинский вестник , 7 февраля Минск, пр. Университет Учебная деятельность. Научная деятельность. Воспитательная деятельность. Лечебная деятельность.

Приложение. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Для медработника регистрация займет 1 минуту. Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Что означает анафилактический шок, каковы его причины и как определить это состояние вы узнаете из данной статьи. Также будут рассмотрены способы профилактики и первая помощь при анафилактическом шоке.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм, приказ, укладка

Активуйте подарунковий доступ. Медицинские сестры первые спасают пациента во время неотложных состояний. Поэтому первую помощь при анафилактическом шоке важно осуществлять по утвержденному алгоритму. Для этого нужно проводить обучение персонала, упорядочить локальную документацию, разработать внутренние стандарты и памятки. В статье — все документы в удобном для скачивания формате. Медицинские работники обязаны знать, какие лекарственные средства и медицинские изделия должны находиться в аптечке для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и какой минимальный запас таких изделий необходим, чтобы оказать помощь. К тому же, во время аккредитации комиссия проверяет наличие информации о порядке действий при неотложных состояниях.

34. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Экстренная горячая линия для медработников Получи бесплатную консультацию. Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора! Для медработника регистрация займет 1 минуту. Получить доступ.

В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анафилактический шок! Как реанимировать пациента в кабинете стоматолога ?

Анафилактический шок: алгоритм оказания неотложной помощи

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Комментариев: 1

  1. Irinabordun60:

    млять не слушайте рафика. молочнокислые бактерии передаются ребёнку, когда он выползает из письки матери. До этого он стерилен.